1.- ¿Existen molestias en sus piernas?

Si  (Pasar a pregunta 2)
No  (terminar cuestionario)

2.- ¿Cuál es la sensación molesta? (Máximo 2 puntos)

Ardor, parestesias, alfileres (2 puntos)
Fatiga, calambres, dolor (1 punto)

3.-¿Cuál es la localización de los síntomas? (Máximo 2 puntos)

Pies (2 puntos)
Gemelos (1 punto)
Cualquier otra parte (0 puntos)

4.- ¿A que hora acontecen los síntomas? (Máximo 2 puntos)

Peor en la noche (2 puntos)
Igual en el día que en la noche (1 punto)
Solo durante el día (0 puntos)

5.- ¿Cómo Mejoran los síntomas? (Máximo 2 puntos)

Caminando (2 puntos)
Estando de pie (1 punto)
Sentado, acostado o no se mejoran (0 puntos)

6.-¿Los síntomas lo han despertado durante la noche?

Si (1 punto)
No (0 puntos)

7.- Suma de los Puntos:

0 a 2 (Normal)
3 a 4 (Neuropatía Leve)
5 a 6 (Neuropatía Moderada)
7 a 9 (Neuropatía Severa)

Escore de Neuropatía Diabética

1.- Reflejo Aquilino:

Ausente pie derecho (2 PUNTOS)
Ausente pie izquierdo (2 PUNTOS
Presente con reforzamiento pie derecho (1 PUNTO)
Presente con reforzamiento pie izquierdo (1 PUNTO)

2.- Sensación de Vibración:

Ausente o Reducida pie derecho (1 PUNTO)
Ausente o Reducida pie izquierdo (1 PUNTO)

3.- Sensación de Presión:

Ausente o reducida pie derecho (1 PUNTO)
Ausente o reducida pie izquierdo (1 PUNTO)

4.- Sensación de Temperatura:

Reducida pie derecho (1 PUNTO)
Reducida pie izquierdo (1 PUNTO)

5.- Suma de los Puntos:

0 a 2 (Normal)
3 a 5 (Neuropatía Leve)
6 a 8 (Neuropatía Moderada)
9 a 10 (Neuropatía Severa)